indotim.net (Sabtu, 09 Maret 2024) – BPJS Kesehatan merupakan layanan kesehatan yang wajib dimiliki oleh seluruh warga Indonesia. Melalui layanan ini, masyarakat dapat menikmati sejumlah manfaat, mulai dari pemeriksaan kesehatan, rawat jalan hingga rawat inap di rumah sakit.
Terkait layanan rawat inap sendiri, masih ada peserta yang bertanya-tanya berapa lama pasien diizinkan untuk rawat inap di rumah sakit dengan menggunakan BPJS Kesehatan?
Berdasarkan Perpres No. 82/2018 tentang Jaminan Kesehatan, dijelaskan bahwa BPJS Kesehatan menjamin layanan rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis. Artinya tidak ada batasan durasi rawat inap di rumah sakit selama diperlukan atau pasien sehat kembali.
Manfaat dari fasilitas rawat inap dari BPJS Kesehatan dibagi menjadi dua tingkatan, yaitu tingkat pertama dan tingkat lanjutan. Tingkat pertama diberikan untuk pasien non-gawat darurat, sedangkan tingkat lanjutan untuk pasien yang membutuhkan pelayanan kesehatan lebih lanjut yang tidak tersedia di tingkat pertama.
Bagi pasien yang tidak gawat darurat, untuk dapat memanfaatkan layanan rawat inap peserta/pasien yang bersangkutan harus mendatangi faskes tingkat 1 terlebih dahulu. Faskes tingkat 1 contohnya Puskesmas atau klinik khusus yang telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan tempat di mana peserta terdaftar.
Kemudian, apabila faskes tingkat 1 dilengkapi dengan fasilitas rawat inap, pasien akan dirawat di faskes tersebut. Namun, jika faskes tersebut tidak memiliki fasilitas tersebut, dokter di faskes 1 akan merujuk pasien untuk dirawat inap di RSUD (faskes tingkat 2).
Berkas yang Perlu Disiapkan untuk Rawat Inap di Faskes Tingkat 2
Jika pasien memerlukan perawatan inap di fasilitas kesehatan tingkat 2, beberapa berkas yang perlu disiapkan antara lain:
-
Fotokopi kartu keluarga
Sebelumnya, kita telah membahas persyaratan administratif yang perlu dipenuhi oleh pasien BPJS Kesehatan untuk dapat melakukan rawat inap di rumah sakit. Selain dokumen-dokumen tersebut, masih ada hal penting yang perlu diketahui terkait durasi rawat inap pasien BPJS Kesehatan.
Menurut kebijakan yang berlaku, pasien BPJS Kesehatan diperbolehkan untuk menjalani rawat inap selama waktu yang dibutuhkan hingga proses penyembuhan mereka tercapai. Hal ini disesuaikan dengan evaluasi dan rekomendasi dari tim medis yang merawat pasien.
Saat pasien mendapatkan rujukan rawat inap dari dokter, mereka dapat melakukan pemeriksaan di rumah sakit yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Namun, berapa lama sebenarnya pasien BPJS Kesehatan diperbolehkan untuk menjalani rawat inap di rumah sakit?
Jawabannya sebenarnya bervariasi tergantung kondisi pasien dan persetujuan dari BPJS Kesehatan. Pasien BPJS Kesehatan biasanya diizinkan untuk rawat inap selama yang diperlukan dalam batas waktu yang ditentukan. Namun, untuk menjalani rawat inap, pasien harus memenuhi beberapa persyaratan agar klaim biaya dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Persyaratan tersebut antara lain:
- Pasien memiliki rujukan rawat inap dari dokter
- Pasien memiliki surat keterangan sakit dari dokter
- Kartu BPJS kesehatan asli dan fotokopi
Pasien BPJS Kesehatan dapat dirawat inap di rumah sakit selama masih dalam masa perawatan yang diperlukan, sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Namun, terdapat beberapa syarat yang harus dipenuhi agar pasien dapat terus dirawat inap, antara lain:
- Surat rujukan yang dibuat oleh dokter faskes tingkat 1.
5. Surat Eligibilitas Peserta (SEP)
Pasien BPJS Kesehatan yang membutuhkan perawatan rawat inap di rumah sakit dapat mengajukan klaim dengan memperhatikan beberapa ketentuan. Salah satu yang menjadi pertanyaan umum adalah berapa lama pasien BPJS Kesehatan diperbolehkan untuk menjalani rawat inap di rumah sakit.
Berdasarkan kebijakan BPJS Kesehatan, durasi rawat inap pasien adalah sesuai dengan kebutuhan medis yang ditetapkan. Biasanya, rumah sakit akan menyesuaikan lama rawat inap sesuai dengan rekomendasi dari tim medis.
Tetapi, terdapat pula standar minimal yang telah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan terkait durasi rawat inap. Durasi tersebut dapat bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan jenis penyakit yang diidap.
Sebagai contoh, untuk penyakit tertentu, pasien mungkin diperbolehkan rawat inap selama beberapa hari hingga berminggu-minggu sesuai dengan petunjuk dokter atau spesialis yang menangani.
Jadi, penting bagi pasien BPJS Kesehatan dan keluarganya untuk memahami aturan yang berlaku terkait durasi rawat inap di rumah sakit agar proses klaim dan pemulangan pasien dapat berjalan lancar.
Setelah menyerahkan berkas di rumah sakit yang dirujuk oleh faskes tingkat 1, peserta BPJS atau pasien ini akan diperiksa kembali oleh dokter di RS tersebut. Dokter akan memberitahukan kapan pasien bisa mulai dirawat inap atau tidak perlu dirawat inap dan diberikan pengobatan untuk rawat jalan di rumah.
Proses penentuan rawat inap ini bisa berbeda-beda tergantung kondisi pasien. Terkadang, dokter memutuskan bahwa pasien perlu dirawat inap untuk pengawasan mendalam dan penanganan intensif.
Jika peserta perlu dirawat di faskes tingkat 2, langkah selanjutnya adalah mengikuti prosedur sebagai pasien rawat inap. Biasanya setelah menerima tindakan atau obat sesuai anjuran dokter, pasien akan diminta untuk menandatangani lembar bukti pelayanan.
Dari sinilah rumah sakit atau fasilitas kesehatan akan melakukan pencatatan. Pencatatan tersebut akan dimasukkan ke dalam sistem khusus yang disediakan oleh BPJS Kesehatan.
Selanjutnya, BPJS Kesehatan akan mengambil tanggung jawab untuk membayar biaya pengobatan peserta sesuai dengan catatan yang diberikan oleh rumah sakit. Dalam hal ini, BPJS bersifat cashless sehingga peserta tidak perlu membayar biaya rumah sakit dengan uang tunai terlebih dahulu.
Semua biaya dikeluarkan langsung oleh BPJS Kesehatan ke pihak rumah sakit. Namun perlu diingat bahwa tidak semua tindakan atau obat akan ditanggung pihak BPJS.
Jika ada beberapa tindakan atau obat dari dokter yang tidak masuk ke dalam layanan BPJS Kesehatan, maka pasien yang membayar tindakan atau obat tersebut sendiri. Karenanya disarankan agar peserta mendiskusikan serinci mungkin dengan dokter dan petugas rumah sakit mengenai prosedur, tindakan, dan segala urusan administrasi yang terkait dengan pengobatan.
Ketentuan untuk berapa lama pasien dapat rawat inap dengan menggunakan BPJS Kesehatan sebenarnya tidak memiliki batasan waktu yang kaku. Hal ini disesuaikan dengan kebutuhan medis dari masing-masing peserta.
Demikian informasi terkait durasi rawat inap peserta BPJS Kesehatan. Dengan demikian, peserta tidak perlu merasa cemas tentang batas waktu rawat inap dengan menggunakan BPJS Kesehatan.